2012USPSTF 心电图筛查冠心病推荐声明

发布日期：

2012-07-31

英文标题：

Screening for Coronary Heart Disease With Electrocardiography: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement

制定者：

美国预防医学工作组(USPSTF,U.S. Preventive Services Task Force)

出处：

Ann Intern Med. 31 July 2012

摘要：

声明对USPSTF分级、心电图筛查的临床建议及净收益水平给予了详细描述。具体如下表：

表1. USPSTF分级的含义及其对临床实践建议

分级	分级定义	建议
A	有高度明确的证据表明此项筛查可为患者带来明显的净获益。	推荐此项筛查
B	有高度明确的证据表明此项筛查可为患者带来中等程度的获益，或有中度明确的证据表明此项筛可为患者带来中度至高度净获益。	推荐此项筛查
C	注意：以下内容正处于完善阶段。因患者个体情况有所差别，临床医师可在某些选定患者中进行此项筛查。但对于多数无症状或体征的患者而言，此筛查所带来的获益通常较小。	仅在其它因素表明应该对个体患者进行此项筛查时才建议提供该检查。
D	有中度或高度明确的证据表明此项筛查不会为患者带来净获益，或其引起的损害超过获益。	不推荐此项检查
声明	USPSTF的结论指出，现有证据不足以评价此项筛查所带来的获益与损害之间的关系。目前尚缺乏证据，证据质量差、或相互矛盾，且获益与损害之间的关系尚无法判断。	请阅读USPSTF推荐意见的临床判断思维部分。若接受此项筛查，患者应该明确受益与损害之间具有不确定性。

表2 USPSTF对净获益的水平分级

明确程度	描述
高度	现有证据来源通常包括严谨设计、严格执行的研究结果，这些研究均以具有代表性的初级医疗人群为对象。研究评估了预防性筛查对患者健康预后的作用。因此，本研究结论不会受到未来研究结果的强烈影响。
中度	现有数据足以明确预防性筛查对健康预后的影响，但评估的可信度受到以下因素限制：个体研究的数目、样本容量和质量；个体研究之间结果不一致；在常规临床工作中缺乏普遍性；在证据链中缺乏连贯性。随着可获得信息量的增加，研究所观察到的作用程度和方向均可发生改变，且这种改变足以左右研究结论。
低度	现有证据不足以评价（此项筛查）对健康预后的影响。证据不足的原因包括：研究数目或样本大小不足；研究设计或方法学存在瑕疵；个体研究之间的结果不统一；证据链中存在缺口；研究结果不能够普遍用于临床实践；或缺乏针对健康预后的信息。若要评估（此项筛查）对健康预后的影响则还需要获得更加完备的信息。

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